Badanie neurologiczne
Badanie neurologiczne stanowi zawsze niezbędne uzupełnienie klinicznego badania ortopedycznego. Oczywiście elementy badania neurologicznego uwzględnia się zawsze w rutynowym badaniu narządu ruchu (ruchy czynne w stawach, siła i napięcie mięśni, utrzymanie postawy ciała itp.), ale z powodu doniosłości klinicznej badanie neurologiczne musi być dodatkowo przeprowadzone według określonego schematu.
Rwa kulszowa najczęściej dotyczy jednej nogi, z tym że przy centralnym tyłoprzemieszczeniu jądra krążka międzykręgowego objawy mogą występować w kończynach dolnych naprzemiennie. Do zaburzeń czucia lub osłabienia siły mięśniowej dochodzi w miarę narastania tyłoprzemieszczenia jądra gdy ucisk korzenia przeważa nad jego rozciąganiem, może dochodzić do rozległych zaburzeń czucia i ruchomości kończyny. Z czasem zmaltretowany korzeń ulega zmianom włóknistym, czemu towarzyszy zmniejszenie bólu na rzecz zaburzeń czucia i ruchomości kończyny. Wykrywanie ucisku korzenia umożliwia objaw Lasegue’a. Kąt unoszenia kończyny zależy od stopnia uciśnięcia czy rozciągnięcia korzenia przez tyłoprzemieszczone jądro miażdżyste. Ponadto ból występuje po stronie zdrowej jako ból z przeniesienia.
